Síndrome de hiperémesis cannabinoide

¿qué es?, ¿debe preocuparse si lo padece?
Por Bonni S. Goldstein, MD el Julio 27, 2018
Las víctimas de CHS se sienten obligadas a tomar baños calientes

Muchos de nuestros pacientes llamaron preguntando sobre el sindrome de hiperemesis cannabinoide (SHC), debido a que los medios reportaron una gran cantidad de casos relacionados con este sindrome varias veces en los ultimos meses. Es un sindrome muy extrano que ocurre en aquellas personas que consumieron cannabis con alto contenido de tetrahidrocannabinol (THC) durante mucho tiempo. La primera vez que se proporciono informacion sobre el SHC en bibliografia medica fue en el ano 2004. Los sintomas incluyen nauseas, vomitos y dolor abdominal.

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Photo credit: American College of Gastroenterology

El SHC ocurre en episodios o ciclos; es decir, los sintomas aparecen, se resuelven, vuelven a aparecer y asi una y otra vez. Mas del 90% de los consumidores de cannabis que experimentan estos sintomas tambien sienten la compulsion de banarse con agua caliente mientras ocurre el episodio, ya que esto alivia el malestar.

A menudo, esta compulsion es lo que ayuda a los medicos y pacientes a descubrir que se trata de SHC, ya que, con frecuencia, se confunde con otros diagnosticos, como gastroenteritis, inflamacion de la vesicula biliar y apendicitis (donde no existe la compulsion de banarse con agua caliente).

Aquellas personas que padecen SHC buscan ayuda en salas de urgencia pero, como son reacios a informar que consumen cannabis, no reciben un diagnostico exacto. La abstinencia de cannabis con alto contenido de THC resuelve esta afeccion. Algunas personas que padecen SHC pueden volver a incorporar el THC en dosis muy bajas sin volver a padecer los sintomas. Sin embargo, existen otras que ya no lo toleran.

Se desconoce el motivo de porque algunos consumidores de cannabis padecen este sindrome. Existe la teoria de que el exceso de THC puede hacer que los receptores cannabinoides de algunas personas actuen de manera opuesta a como deberian hacerlo. Por ejemplo, sabemos que el THC es bastante eficaz para detener nauseas y vomitos, ya que el THC se une a los receptores en las celulas ubicadas en la parte del cerebro que controla estos sintomas. Una vez que el THC se une al receptor, ocurre una reaccion quimica, que le dice a las celulas que ya no envien el mensaje de nauseas/vomitos. Sin embargo, en el SHC, el THC causa el efecto opuesto, aumenta las nauseas y los vomitos.

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Existe la posibilidad de que algunas personas esten predispuestas a esta reaccion paradojica debido a que solo un pequeno porcentaje de las personas que consume THC en exceso padece este sindrome.

Por lo general, pacientes que consumen cannabis medicinal descubren que el consumo excesivo de cannabis con alto contenido de THC no es eficaz para tratar sus afecciones medicas, ya que se desarrolla tolerancia si se consume demasiado THC. La tolerancia puede ocasionar la perdida de los efectos terapeuticos. Para la mayoria de las personas, el uso de dosis bajas de manera intermitente ofrece buenos resultados. Aquellas personas que consumen bajas dosis de THC tienen muy pocas probabilidades de desarrollar SHC.

Incluir cannabidiol (CBD) o cannabinoides crudos sin calentar (THCA y CBDA) en un tratamiento con cannabis puede aumentar la eficacia y disminuir el riesgo de padecer cualquier efecto secundario no deseado, incluido el SHC.

En mi experiencia, los pacientes que ingieren cannabis medicinal y consumen un medicamento con alto contenido de THC de manera razonable tienen muy pocas probabilidades de desarrollar SHC. Solo observe dos casos de SHC en la ultima decada de practica. Dicho eso, el SHC es muy facil de evitar si se consume THC de manera razonable, es decir, no en exceso.

 


El Dr. Bonni Goldstein, un medico de Los Angeles, es el autor de Cannabis Revealed y el director medico de Canna-Centers, que ofrece seminarios educativos y seminarios web sobre terapias con cannabis.