Meta-Análisis del Cannabidiol y Epilepsia

¿Cómo se comparan los extractos de aceite de cannabis ricos en CBD con los isolados de CBD?
Por Adrian Devitt-Lee el Noviembre 22, 2018

?Cuantas veces hemos escuchado, «se necesita mas investigacion» de aquellos que preferirian no ver cambios en las politicas que deberian ser informadas por la ciencia? Desde la negacion del clima hasta la prohibicion del cannabis, la demanda de certeza cientifica absoluta es un llamado a la inaccion.

Plantea la pregunta: ?Cuando hay investigacion «suficiente»?

?Que tal no lo suficiente para eliminar todas las incertidumbres, pero lo suficiente para recomendar un tratamiento medico o cambiar la politica?

Publicado en septiembre de 2018, un meta-analisis del tratamiento del CBD para la epilepsia proporciona una investigacion «suficiente», tanto para decir que el CBD es eficaz en ciertos tipos de epilepsia como para que los extractos ricos en CBD sean generalmente mejores medicamentos que los isolados de CBD (1).

Tres cientificos brasilenos, Fabricio Pamplona, Lorenzo Rolim da Silva y Ana Carolina Coan, examinaron datos de 11 estudios diferentes con 670 pacientes que fueron tratados durante un promedio de 6 meses. El meta-analisis se centro especificamente en tres tipos de convulsiones infantiles (Dravet, Lennox-Gastaut y las causadas por la deficiencia de CDKL5), y trato de describir la efectividad, las dosis requeridas y los efectos secundarios asociados con el Cannabidiol.

Los autores analizaron las diferencias entre los extractos ricos en CBD y los isolados de CBD. Epidiolex (CBD farmaceutico aprobado por la FDA) y algunos productos de CBD derivados de canamo no regulados se consideran aislados, ya que carecen del espectro completo de otros cannabinoides y terpenos que estan presentes en extractos de plantas completas.

!Funciona!

El setenta y uno por ciento de las personas que utilizaron extractos ricos en CBD tuvieron una frecuencia de crisis reducida, en comparacion con el 46% de los que utilizaron isolados de CBD.1 Ambas cifras son increibles. Ademas, la poblacion era resistente al tratamiento, ya que habia probado entre 4 y 12 medicamentos durante tres anos antes de usar el CBD.

Los autores tambien examinan si las mejoras alcanzaron umbrales especificos: ?Cuantas personas tuvieron mas del 50% de reduccion de las convulsiones (un umbral tipico utilizado en la medicina)? ?Cuantos tenian mas del 70%? ?Cese completo de las convulsiones?

Tanto los extractos de plantas completas como los isolados de CBD ayudaron a reducir el numero de ataques en aproximadamente el 40% de los pacientes, lo que sugiere una vez mas que ambas formulaciones (de molecula unica y de planta completa) pueden ser medicamentos altamente efectivos.

Ambas formulaciones redujeron las convulsiones en un 70% en aproximadamente una cuarta parte de los pacientes, pero menos estudios registraron esto. Y aproximadamente uno de cada 10 pacientes que utilizaron CBD se volvio libre de ataques, aunque no hay suficientes estudios que informen esta metrica para comparar diferentes formulaciones.

Menos es mas

Quizas la conclusion mas sorprendente de este estudio es la dramatica diferencia en las dosis para isolados en comparacion con los extractos de aceite ricos en CBD de espectro completo. La dosis media para las personas que usan CBD puro fue de 25.3 mg / kg / dia, pero para los extractos ricos en CBD fue de 6.0 mg / kg / dia.

En otras palabras, el CBD en un extracto de una planta completa fue 4 veces mas potente que el CBD isolado. Este resultado es un reflejo de lo que se conoce como el «efecto de sequito», segun el cual el impacto terapeutico de toda la planta es mayor que un solo compuesto o incluso la suma de los componentes medicinales individuales de la planta.

Podemos decir que «se necesita mas investigacion» para comprender completamente las bases bioquimicas del efecto de sequito en la epilepsia, pero estamos mas alla del punto de cuestionar su existencia e importancia.

Eventos adversos

El cannabidiol de toda la planta tambien se distinguio del aislamiento de CBD con una menor tasa de efectos secundarios. Aislar CBD se asocio con eventos adversos leves (2) en el 73% de los pacientes, mientras que el CBD de toda la planta se asocio con eventos adversos leves en solo el 33% de los casos. Los autores sugieren que esta diferencia se debe principalmente a la menor dosis de CBD utilizada cuando se formula como un extracto de toda la planta.Vale la pena senalar que muchos de estos «efectos secundarios» estan presentes en ausencia de CBD, y que agregar CBD al tratamiento tiende a reducir estos efectos secundarios, por lo que las cifras pueden ser sobreestimadas.

?Que es un meta-analisis?

Un meta-analisis es un tipo especifico de estudio destinado a sacar conclusiones mas firmes una vez que se han publicado muchos articulos sobre un solo tema. Se utiliza para determinar informacion cuantitativa y tambien puede ayudar a determinar la base para diferentes resultados que los estudios iniciales no tuvieron el poder de probar.

Sin embargo, los meta-analisis son propensos al sesgo cuando los estudios utilizaron disenos muy diferentes, y hubo una diferencia notable entre el extracto de toda la planta y la investigacion del aislado de CBD. Todos los estudios aislados fueron prospectivos, lo que significa que los participantes fueron tratados de acuerdo con un protocolo escrito por los investigadores. Los estudios de extractos de plantas completas, por otro lado, fueron analisis retrospectivos o encuestas.

La falta de estudios prospectivos con extractos de plantas enteras se debe al estado de marihuana del programa 1, lo que dificulta gravemente la investigacion sobre los usos medicos del cannabis. Los estudios retrospectivos son ligeramente mas propensos al sesgo, como la falta de notificacion de los efectos secundarios. A pesar del potencial de sesgo, este meta-analisis demuestra que los extractos de cannabidiol de toda la planta son tan efectivos como los isolados de CBD, si no mas, y pueden tratar la epilepsia refractaria a dosis mucho mas bajas.


Adrian Devitt-Lee, escritor colaborador del Project CBD, se graduo de la Universidad de Tufts con un titulo en matematicas y quimica.


NOTAS

1. Los numeros informados aqui no son exactamente los mismos que se informaron en el meta-analisis. Hubo algunos errores matematicos menores debido a complicaciones al consolidar los diversos datos. Los errores no cambian las conclusiones del estudio original, y los autores han emitido una correccion. Los numeros correctos se reportan aqui.

2. Los «eventos adversos» fueron definidos por los autores de cada estudio individual, lo que podria llevar a cierto sesgo. Los eventos leves incluyeron perdida de peso, fatiga o sedacion, problemas gastrointestinales y nauseas. Los eventos graves incluyeron alteraciones en la funcion hepatica.

Revision date: 
Nov 7, 2018